Blefaroplastia com cantopexia em paciente portadora de cútis laxa: Um relato de caso / Blepharoplasty with canthopexy in a patient with cutis laxa: A case report

Cútis laxa é uma rara doença do tecido conectivo caracterizada pela disfunção das fibras elásticas. Indivíduos acometidos por essa enfermidade queixam-se de sua aparência envelhecida. Os tratamentos se baseiam no uso de cosméticos ou em técnicas cirúrgicas, sendo a cirurgia plástica uma ferramenta de extrema relevância. A blefaroplastia tem o objetivo de melhorar a aparência senil e proporcionar rejuvenescimento na área ao redor dos olhos, fazendo com que o olhar pareça mais descansado e alerta. Trata-se de um estudo observacional retrospectivo utilizando os dados do prontuário. Relato do Caso: Paciente do sexo feminino, 17 anos, encaminhada ao serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário Walter Cantídio, Fortaleza- CE, para tratamento devido à insatisfação com a sua aparência. Submetida a uma blefaroplastia superior e inferior associada a cantopexia sem cantotomia. No período pós-operatório, foi observado resultado satisfatório para a cirurgia proposta e adequada correção das alterações existentes. Conclusão: Observa-se a importância da correção cirúrgica facial nos casos de cútis laxa, ressaltando a relevância da aplicação de técnicas cirúrgicas adequadas e o aprimoramento das mesmas nesse perfil de paciente.

Cutis laxa is a rare connective tissue disease characterized by dysfunction of elastic fibers. Individuals affected by this disease complain about their aged appearance. Treatments are based on the use of cosmetics or surgical techniques, with plastic surgery being an extremely relevant tool. Blepharoplasty aims to improve the senile appearance and provide rejuvenation in the area around the eyes, making the look appear more rested and alert. This is a retrospective observational study using medical record data. Case Report: A female patient, 17 years old, was referred to the Plastic Surgery Service of the Walter Cantídio University Hospital, Fortaleza-CE, for treatment due to dissatisfaction with her appearance. She underwent upper and lower blepharoplasty associated with canthopexy without canthotomy. In the postoperative period, a satisfactory result was observed for the proposed surgery and adequate correction of existing changes. Conclusion: The importance of facial surgical correction in cases of lax skin is observed, highlighting the relevance of applying appropriate surgical techniques and improving them in this patient profile.

Complicações em reconstrução mamária com retalho transverso de músculo reto abdominal (TRAM) em hospital público de Fortaleza, nos últimos 5 anos / Complications in breast reconstruction with transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap in a public hospital of Fortaleza in the last 5 years

Introdução: O retalho TRAM é muito utilizado para reconstrução mamária. Em cirurgia oncológica, a mastectomia total é realizada toda vez que não se pode praticar cirurgia conservadora, produzindo um impacto psicológico importante nas pacientes. Existem muitos métodos de reconstrução descritos na literatura cabendo ao cirurgião e à equipe que assiste a mulher com câncer de mama discutir as opções cirúrgicas disponíveis e definir a mais apropriada para cada caso. O presente trabalho teve como objetivo analisar as complicações da reconstrução com o retalho TRAM no Hospital Universitário Walter Cantídio em Fortaleza, Ceará, no período de 2012 a 2016. Métodos: Foram avaliadas as pacientes submetidas à reconstrução mamária com TRAM no período de 2012 a 2016 no Hospital Universitário Walter Cantídio através da revisão de prontuário. Resultados: As 25 pacientes submetidas à reconstrução mamária pós-mastectomia com retalho TRAM apresentavam idade variando de 31 a 53 anos, sendo a média de 40 anos. Foram submetidas à reconstrução imediata 80% delas, sendo as outras 20% reconstrução tardia. Analisando o tempo de internação, observou-se que o período variou de 1 a 8 dias, sendo que 72% delas passaram 4 dias ou menos. O tipo de reconstrução variou com técnicas ipslateral (20 casos), contralateral (3) e bilateral (2). Conclusão: O retalho TRAM é uma excelente alternativa de reconstrução em pacientes submetidas a mastectomia total. Como todas as outras técnicas, a mesma não está isenta de complicações. Permanece uma opção segura e confiável com morbidade do sítio doador, comparável com outras técnicas de reconstrução mamária (AU)

Introduction: The TRAM flap is widely used for breast reconstruction. In oncologic surgery, total mastectomy is performed whenever conservative surgery can not be practiced, causing an important psychological impact on the patients. There are many reconstruction methods described in the literature, and it is up to the surgeon and the team that assists the woman with breast cancer to discuss the surgical options available and set the most appropriate for each case. The present study aimed to analyze the complications of reconstruction with the TRAM flap at the Walter Cantídio University Hospital in Fortaleza, Ceará, from 2012 to 2016. Methods: We reviewed the medical charts of the patients submitted to breast reconstruction with TRAM in the 2012-2016 period at the Walter Cantídio University Hospital. Results: The 25 patients submitted to breast reconstruction after mastectomy with TRAM flap presented age ranging from 31 to 53 years, with a mean of 40 years. Eighty percent of them were submitted to immediate reconstruction, while the other 20% to late reconstruction. An analysis of hospitalization time showed that it varied from 1 to 8 days, with 72% of patients staying 4 days or less in hospital. The type of reconstruction varied from ipsilateral (20 cases) to contralateral (3) and bilateral (2) techniques. Conclusion: The TRAM flap is an excellent alternative for reconstruction in patients submitted to total mastectomy. Like all other techniques, it is not free of complications. It remains a safe and reliable option with donor site morbidity comparable to other breast reconstruction techniques (AU)

Reconstrução torácica com retalhos do músculo reto abdominal e grande dorsal: relato de casos / Chest wall reconstruction using abdominal rectus and latissimus dorsi muscle flaps: case report

INTRODUÇÃO: A reconstrução da parede torácica ainda permanece como um dos grandes desafios da cirurgia plástica reparadora. O presente estudo tem como objetivo apresentar o relato de pacientes submetidos à reconstrução de parede torácica com a utilização de retalhos miocutâneos, após ressecções de parede por tumores/osteomielite. MÉTODOS: Foram incluídos quatro pacientes, três deles portadores de osteomielite e o último apresentando-se com sarcoma, todas as afecções acometendo a parede torácica. Foram submetidos à ressecção de parede e reconstrução com retalhos miocutâneos do grande dorsal (dois casos) e reto abdominal (dois casos). RESULTADOS: Os retalhos utilizados foram suficientes para cobertura cutâneo-muscular e mantiveram boa vitalidade. Em apenas um caso, houve sofrimento parcial do retalho. Não houve recidiva precoce da doença. A estabilidade da caixa torácica foi preservada. CONCLUSÕES: A utilização dos retalhos citados no reparo dos defeitos torácicos mostrou-se satisfatória na intenção de prover revestimento cutâneo e músculo bem vascularizado, este fundamental no combate aos quadros infecciosos locais.

INTRODUCTION: Chest wall reconstruction remains one of the great plastic surgery repair challenges. The present work aims to report on cases of chest wall reconstruction using myocutaneous flaps after wall resection due to tumor/osteomyelitis. METHODS: Four patients were included, among which three presented with osteomyelitis and the other presented with sarcoma; both of these conditions affected the chest wall. Each patient underwent wall resection and reconstruction using myocutaneous flaps from the latissimus dorsi (two cases) and abdominal rectus (two cases). RESULTS: The flaps used were sufficient for skin-muscle covering and maintained good vitality. Partial flap injury occurred in one case. Chest cavity stability was preserved. CONCLUSIONS: The use of the above flaps to repair chest defects was satisfactory with the aim of covering the skin and providing well-vascularized muscles, the latter of which was fundamental to preventing local infection.